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住意孩子常流鼻血,可能是因为hell [复制链接]

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在儿保门诊中发现,不少妈妈们常用“上火”这个词来给宝宝的一些身体状况下结论:不管宝宝是身上起了个包,还是眼角多了些分泌物、便秘了、手脚热、不吃东西······,通通都说这是“上火”了!还经常给宝宝喝一些“下火”的药,甚至是买点“下火”的凉茶让宝宝喝;最起码也要:多喝开水。无论春夏秋冬,常见的头疼脑热,也统统可以解释为“上火”,一听到有人说上火,我就“上火”,火大!

人类已经进入分子医学时代,还在那“上火”。月球没有广寒宫,知识得跟着进化!“上火”,是中国人的专利,源于传统医学或民间对某些“炎症”症状的统称,而现代医学里,还真没有“上火”的概念和诊断。

所谓的“上火”,究竟是什么?

我们常说的上火,一般指的是嘴角溃烂、眼屎多、口腔溃疡、小便发*、大便秘结等症状。而这些症状,其实属于口腔粘膜疾病、眼部疾病、消化道或者是泌尿道疾病的一些临床表现。提到「上火的症状」,可就多了去了,说半天可能都说不完。。。。。。如果家长非要称之为「上火」,那咱们至少也该搞清楚,宝宝上的到底是哪一把“火”?

“上火”,乃中医术语:可分为“心火”、“肺火”、“胃火”、“肝火”及“肾火”,这些都是中医按照“望闻问切”综合得出的结论,又按“虚实”证分为“实火”和“虚火”之证,可表现在人体的各个器官当中,因此可有多种多样的不同体现,诸如“目赤多眼屎、咽干咽痛、咳嗽痰*、小便*赤、大便秘结”等等;也就是说:中医讲究阴阳平衡,水火相生:如果心火过旺,影响到脾胃,就会导致口臭、口腔溃疡等“胃火”症状;而肝火过旺,影响到脾胃,就会出现恶心呕吐等症状;诸如此类的诊断,中医往往按照优化身体机能的方法来治疗:有火就要降火,将火引到它该去的地方—即把“洪涝之水”引到“干旱之地”,达到阴阳平衡,从而可恢复健康!而非喝点“凉茶”“热水”之类的“下下火”那么简单!

所以说为了讲清楚这个“上火”问题,我们举列几种典型的症状来看看,究竟是什么引起了神秘的“上火”。

1、口角溃烂是“上火”?

口角溃烂,通常包括口腔溃疡和口唇疱疹,是最容易被简单粗暴的定义为「上火」的问题。大家常发生的单纯性口腔溃疡,发病机制尚不明确,目前多认为是口腔黏膜的免疫失调,和口腔黏膜对损伤的一种反应。而食物过敏会加重口腔溃疡。日常生活中也有人进食特定的食物后出现口腔溃疡,但是不是由食物过敏引起,还是综合其它影响(心理因素),还需要进一步验证。外界的刺激也会引发局部炎症。比如宝宝口角炎,除了感染因素,口水浸渍也是主要因素,主要表现为嘴角发红、糜烂,这也是免疫系统在对抗炎症的反应过程。事实上,很多种疾病都可能引起口角溃烂的表现:比如病*感染、自身免疫性疾病、甚至是某些药物的应用。比如手足口病、疱疹性咽峡炎、单纯疱疹等。单纯疱疹病*1型感染非常常见,并且容易复发,所以也被称为“唇疱疹”,这大概是被误认成“上火”最多的病*。确诊感染病*后要在医生指导下用药,靠“多喝水”解决不了问题。

2、眼屎增多是“上火”?

眼部分泌物(眼屎)增多的原因有很多。如果是偶尔某一两次的眼屎增多,可能由以下原因导致:异物进入、化学物理刺激(比如香水、化妆品、冷热干燥、风吹、压迫等)、过敏反应、食用了有刺激性味道的食物,都有可能引起眼泪和分泌物增多,溢出眼睛,干燥后形成「眼屎」。如果眼屎突然明显增多或长时间反复,在婴幼儿中常见是由三类疾病导致的:结膜炎、鼻泪管阻塞和倒睫。

(1.)结膜炎:如果宝宝患上结膜炎,就会出现眼屎增多的症状,同时一般还有结膜发红。如果是结膜炎引起的眼屎增多,应由小儿眼科医生评估后指导治疗,家长勿随意滴用抗生素眼药水。

(2.)鼻泪管阻塞:鼻泪管阻塞的宝宝泪水无法正常经鼻泪管排走,潴留在泪囊内,并向眼睛外溢出,形成持续流泪和眼分泌物。如果是鼻泪管阻塞,6个月以内的宝宝先采取保守治疗,进行泪囊区按摩,合并感染有红肿时可用抗生素滴眼,大多泪道阻塞会随着宝宝长大而逐渐开放。如果还没好转,就需要再次就诊眼科评估了,必要时需实施泪道探通术。

(3.)倒睫:倒睫是指睫毛不是向外向上生长,而是向下向后生长,会刺激到角膜和结膜,导致眼泪和眼部分泌物增多。具体治疗方法,需医生根据倒睫的数量、位置进行评估。

3、小便赤*且量少是上火?

这往往只是宝宝喝水喝少了而已,并非因为孩子「上火」了,就是简单的入量过少导致。当然还有一些药物或者食物也会引起尿液颜色的变化,如吃了大量的胡萝卜、南瓜等*色食物或者口服B族维生素等药物也可导致尿色发*但不一定量少。

4、大便秘结也是「上火」?

宝宝便秘,也不是「上火」引起的,有些是因为饮食结构过于单一,膳食纤维和水分不足,肠蠕动减少造成的;而有时候是食物过敏造成便秘;而且反复发生顽固的便秘更不能用上火来解释,一定要及时就医,排除器质性疾病的可能。

5、孩子鼻出血是「上火」?

宝宝鼻出血,绝大多数是受环境因素影响而引发的:宝宝的鼻粘膜很薄且里面布满了丰富的毛细血管,所以当受到外界刺激时,如抠鼻子、塞进鼻腔异物甚至仅仅由于空气干燥,宝宝的血管就容易破裂出血。

另外,还有一些常见疾病如鼻窦炎和过敏性鼻炎或者一些较罕见的疾病比如血小板减少或凝血功能异常,都有可能引起鼻出血而非所谓“上火”所致。

看完上面这么多「上火」的表现后,我们可以发现,「上火」,可能是疾病(炎症)或饮食不均衡等导致的,也可以是外界环境刺激如(外力损伤、空气干燥)引发的。

所以妈妈发现宝宝不舒服了,绝对不可一概而论为“上火”了,乱用一些「下火」的草药,而是要对症下药,从根源上找问题,该补液的补液,该用抗生素的用抗生素,一味地用“下火”药或单纯多喝水,反而会耽误病情。

辛亚男主任医师儿童保健科副主任

任中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组东盟协作组常委,中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会委员。主持并参与自治区及市级科研课题5项,发表国家级科技论文10余篇。

专业特长:儿童保健方面的疾病

专家门诊:周一上午、周二下午、周四上午。

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