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第六章口腔颌面部损伤 [复制链接]

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考点口腔颌面部损伤

一、概论

口腔颌面部创伤的特点/p>

1.清创术中应尽量保留组织,减少缺损,争取初期缝合。

2.牙列的移位或咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的最重要体征之一,恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要指标。

3.易并发颅脑损伤。其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可伴有脑脊液从鼻孔或外耳道流出。

4.有时伴有颈部伤。

5.易发生窒息。

6.影响进食和口腔卫生。

7.易发生感染:口腔颌面部窦腔多,有口腔鼻腔、鼻窦及眼眶等。这些腔窦内存在着大量细菌,如与创口相通,则易发生感染。

8.可伴有其他解剖结构的损伤:口腔颌面部有唾液腺、面神经及三叉神经分布,如腮腺受损,可并发诞瘘;如损伤面神经,可发生面瘫;而三叉神经损伤时则可在相应分布区域出现麻木感。

9.面部畸形:颌面部受损伤后,常有不同程度的面部畸形,从而加重病人思想上和心理上的负担,治疗时应尽早恢复其外形和功能,减少畸形的发生。

二、急救

(一)窒息

1.原因

(1)阻塞性窒息

①异物阻塞咽喉部:损伤后如口内有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等,均可堵塞组织移位;上颌骨横断骨折时,骨块向后下方移位,可堵塞咽腔,压迫舌根而引起窒息;下颌骨颊部粉碎性骨析或双发骨折时,由于口底降颌肌群的牵拉,可使下颌骨前部向后下移位,引起舌后坠而阻塞呼吸道。

②肿胀与血肿:口底、舌根、咽侧及颈部损伤后,可发生血肿或组织水肿,进而压迫呼吸道引起窒息。

(2)吸入性窒息:主要见于昏迷病人,直接将血液、睡液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内面引起窒息。

2.临床表现:窒息的前驱症状为病人的烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难。严重时在呼吸时出现“三凹”(锁骨上窝、胸骨上窝及助间隙明显凹陷)体征。如抢救不及时,随之发生脉搏减弱、加快,血压下降及瞳孔散大等危象以致死亡。

3.急救处理

(1)阻塞性室息急救

①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物:迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物,保持呼吸道通畅。

②将后坠的舌牵出:可在舌尖后约2cm处用大圆针和7号线穿过舌的全厚组织,将舌拉出口外,并使病人的头部垫高,偏向一侧或采取俯卧位,便于唾液或呕吐物的引流,彻底清除堵塞物,解除窒息。

③悬吊下坠的上颌骨骨块:当上颌骨折块下坠时,出血多,可能引起呼吸道阻塞或导致误吸时,在现场可临时采用筷子、压舌板等物品横放于上颌双侧前磨牙位置,将上颌骨骨折块向上悬吊,并将两端固定于头部绷带上。有条件时,也可用手法将上颌骨骨折块向上托住迅速用便携式电钻在梨状孔和颧牙槽嵴处骨折线的两侧钻孔,拧入钛颌间结扎钉,用金属丝做颌间结扎,使上颌骨骨折复位并起到止血作用。

④插入通气导管保持呼吸道通畅:对于咽部和舌根肿胀压迫呼吸道的伤员,可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息。如情况紧急,又无适当导管时,可用1-2根粗针头做环甲膜穿刺,随后改行气管切开术。

(2)吸入性室息急救:应立即行气管切开术,通过气管导管,充分吸出进入呼吸道的血液分泌物和其他异物,解除窒息。这类病人术后要特别注意防治肺部并发症。

(二)止血

1.压迫止血

(1)指压止血法:用手指压迫出血部位知名供应动脉的近心端。压迫颈总动脉时,持续时间一般不超过5分钟,也禁上双侧同时压迫,否则会导致脑缺血。

(2)包扎止血法:可用于毛细血管小静脉及小动脉出血。方法是先清理创面,将软组织复位,然后在损仿部位覆盖或填塞明胶海绵,覆盖多层纱布敷料,再用绷带行加压包扎。注意包扎的压力要合适,不要造成颊部皮肤过度受压缺血,也不要加重骨折块移位和影响呼吸道通畅。

(3)填塞止血法:开放性或洞穿性伤口。

2.结扎止血:是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时,可考虑结扎颈外动脉。

3.药物止血:适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。

三、损伤处理原则

1.擦伤:清洗创面,去除附着异物,防止感染。

2.挫伤:止血、止痛,预防感染,促进血肿吸收和恢复功能。

3.刺、割伤:早期行外科清创术。

4.撕裂或撕脱伤:及时清创,将组织复位缝合,血管吻合组织再植,或皮瓣移植。咬伤清创后复位缝合,组织缺损则邻近皮瓣及时修复。

四、各部位软组织创伤清创术特点

1.舌损伤

(1)舌组织有缺损时,缝合创口应尽量保持舌的长度。

(2)如舌的侧面与邻近牙龈或舌腹与口底黏膜都有创面时,应分別缝合各自的创口。

(3)舌组织较脆,活动度大,损伤后肿胀明显,缝合处易于撕裂,故应采用较粗的丝线(4号以上缝线)进行缝合,进针距创缘要大(5mm),深度要深,最好加用褥式缝合,力争多带组织,打三叠结并松紧适度,以防止因肿胀而使创口裂开或缝线松脱。

2.颊部:贯通伤无组织缺损,将黏膜、肌和皮肤分层缝合,黏膜缺损较少而皮肤缺损较大者严密缝合口腔伤口,隔绝与口腔相通,颊部皮肤缺损立即行皮瓣转移或游离植皮修复;洞穿型直接将创缘黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面。遗留的洞穿缺损待后期进行修复。但伤情条件允许时,也可在清创后用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。

3.腭损伤:硬腭软组织撕裂作黏骨膜缝合;软腭贯穿伤,应分别缝合鼻腔侧、肌和口腔黏膜;硬腭缺损或与鼻腔、上颌窦相通,可转移黏骨膜瓣封闭瘘口和缺损。腭部创面过大,不能立即修复者,可做暂时腭护板,使口、鼻腔隔离,择时手术修复。

4.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤:如离体组织尚完整,伤后时间不超过6h,应尽量设法缝回原处,以减轻因组织丢弃给日后修复带来的困难。

5.腮腺、腮腺导管损伤:单纯腺体损伤,清创后缝扎,分层缝合伤口,伤区加压包扎10天左右。腮腺导管断裂立即端端吻合,若未及时发现将形成诞瘘。

6.面神经损伤:早期处理效果较佳,后期可发展成永久性面瘫。

五、缝合创口

口腔颌面部软组织伤口的愈合,可不受伤后至清创时间的严格限制,只要伤口无明显化脓感染或组织坏死,可以在24~48小时或更长的时间,充分清创后仍可严密缝合。

六、硬组织创伤

牙槽突骨折

牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致。多见于上颌前部。可单独发,也可与颌面部其他损伤同时发生。可以是线形骨折也可以是粉碎性骨折。

临床上牙槽突骨折常伴有唇和牙龈组织的撕裂肿胀,牙松动,牙折或牙脱落。当摇动伤区的牙时,可见邻近数棵牙及骨折片随之移动。骨折片可移位而引起咬合错乱。治疗应在局部麻醉下将牙槽突及牙复位到正常解剖位置,然后利用骨折邻近的正常牙列,采用牙弓夹板金属丝结扎和正畸托槽方丝弓等方法固定骨折。注意牙弓夹板和正畸托槽的放置均应跨过骨折线至少3个牙位,才能固定可靠。

七、颌骨骨折

1.下颌骨骨折

(1)骨折段移位

下颌骨骨折好发部位:正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部。①正中联合部骨折:单发骨折常无明显移位;两侧双发骨折,正中骨折段向后下方退缩;粉碎性两侧向中线移位牙弓变窄,舌后坠,可引起呼吸困难甚至窒息。②颏孔区骨折:一侧骨折,前骨折段向下移位偏外侧,后骨折段向上前移位偏内侧;双侧骨折,两侧后骨折段向上前移位,前骨折段向下后移位,舌后坠,呼吸困难甚至窒息。③下颌角骨折:骨折段正位于下颌角,不发生移位;骨折线位于肌群附着线之前,前骨折段向下内移位,后骨折段向上前移位。④髁突骨折:髁突骨折发生在翼外肌附着上方,仅在关节面骨折不受翼外肌影响,不移位;发生于翼外肌附着以下受翼外肌牵拉向前、内移位,若脱出关节窝移位方向和程度与外力撞击方向及大小有关。单侧骨折,不能做侧(牙合)运动,后牙早接触,前牙及对侧牙出现开(牙合);双侧骨折,下颌不能前伸,下颌支向后上移位,后牙早接触,前牙开(牙合)更明显。

(2)咬合错乱:旱接触、开(牙合)、反(牙合)。

(3)骨折段异常动度:正常情况下下颌骨运动时是整体运动,只有在发生骨折时才会出现异常活动。

(4)下唇麻木:下牙槽神经损伤。

(5)张口受限:由于疼痛和升颌肌群痉挛,多数下颌骨骨折患者存在张口受限症状。

2.上颌骨骨折

(1)骨折线

LeFortI型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折,骨折线:梨状孔水平→牙槽突上方向两侧水平延伸到上额翼突缝。

LeFortII型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折,鼻额缝、鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上额缝、上颌骨侧壁至翼突,出现脑脊液鼻漏。

LeFortIII型骨折:高位骨折,鼻额缝橫过鼻梁眶部、颧额缝后至翼突(颅面分离),常导致面中部拉长和凹陷。多伴有颅脑损伤或颅底骨折,出现耳、鼻出血和脑脊液漏。

(2)骨折段移位:上颌骨未附着强大的咀嚼肌,受肌牵拉移位的影响较小,故骨折块多随撞击力的方向而发生移位,或因其重力而下垂,一般常出现向后下方向移位。

(3)咬合关系错乱:上颌移位必然引起咬合关系错乱。如一侧骨折段向下移位,该侧就会出现咬合早接触。如上颌骨与翼突同时骨折由于翼内肌向下牵拉,常使后牙早接触,前牙呈开(牙合)状。

(4)眶及眶周变化:上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血、水肿,形成特有的“眼镜症状”,表现为眶周青紫,上、下睑及眶周出血,或有眼球移位而出现复视。

(5)颅脑损伤。

3.颌骨骨折治疗原则

(1)治疗时机:颌骨骨折患者应及早进行治疗。

(2)骨折治疗原则:正确的骨折复位和稳定的固定。以恢复患者原有的咬合为治愈标准,

(3)功能和外形兼顾。

(4)合并软组织损伤并处理。

(5)骨折线上牙的处理:颌骨骨折治疗时常利用牙齿做骨折段的固定,应尽量保存。即使在骨折线上的牙可考虑保留,但如骨折线上的牙已松动、折断、龋坏、牙根探露过多或有炎症者,应予以拔除,以防止骨折感染发生骨髓炎。

(6)局部治疗与全身治疗相结合。

4.颌骨骨折的复位方法

(1)手法复位:主要用于新鲜骨折并且移位不大的线形骨折,方法是在局部麻醉下,用手法推动骨段到正确的位置,如牙槽突骨折.颌部线形骨折的复位。复位后应辅助颌间固定,属于非手术治疗。

(2)牵引复位

①颌向牵引:单纯下颌骨固定4-6周,上颌骨固定3-4周。上下颌同时骨折,用颌间固定恢复咬合关系后,需将上颌骨做坚强内固定加用颅颌固定。

②颅领牵引:主要用于上领骨骨折,被坚周内固定代替。

(3)手术切开复位:主要用于有开放性创口的骨折、闭合性领骨复杂骨折或已有错位愈合的陈旧性骨折。

①冠状切口入路:用于面中部骨骨折的显露。

②睑缘下切口:眶下缘、眶底和颧骨骨折的显露,常用作辅助切口。

③耳屏前切口:颧骨颧弓和髁突颈部骨折显露。

④下颌下切口:下颌角、翼突基部和下颌支骨折显露。

⑤局部小切口:眶下缘和颧弓骨折可采用。

⑥口内前庭沟切口:下颌骨体部和下颌角骨折。

(4)坚强内固定是目前颌骨骨折的首选治疗方法。

直通医考第一部分

1.最易并发颅底骨折的颌骨骨折是

A.上颌骨LeFortⅠ型骨折

B.上颌骨LeFortⅡ型骨折

C.上颌骨leFortⅢ型骨折

D.下颌骨髁状突骨折

E.下颌骨正中骨折

2.颌骨骨折的复位标准是

A.骨性愈合

B.纤维性愈合

C.骨折线上的牙齿不松动

D.恢复原有咬合关系

E.无感染发生

3.LeFortⅢ型骨折是指

A.锥形骨折

B.下颌骨骨折

C.上颌骨低位骨折

D.上颌骨中位骨折

E.上颌骨高位骨折

4.LeFortⅡ型骨折是指

A.颧弓上骨折

B.锥形骨折

C.水平骨折

D.纵形骨折

E.矢状骨折

5.髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧

A.颞肌的作用

B.咬肌的作用

C.翼内肌的作用

D.翼外肌的作用

E.关节韧带的作用

6.诊断牙槽突骨折最有力的证据是

A.牙龈撕裂

B.牙齿松动

C.牙齿移位,咬合关系紊乱

D.摇动损伤区的牙时,可见临近数牙随之移动

E.局部疼痛,不敢咬合

7.一般骨折多长时间后,X线片可见骨性愈合的征象

A.1-2个月

B.5-6个月

C.7-9个月

D.10-12个月

E.12个月以上

8.哪些不是颧弓骨折的临床表现

A.张口受限

B.颊面部塌陷

C.局部压痛

D.咬合紊乱

E.复视

9.髁状突颈部骨折常伴有

A.上颌骨骨折

B.下颌角区骨折

C.下颌升支部骨折

D.颧弓骨折

E.对侧颏孔区或颏部骨折

10.颌面骨中容易发生骨折的为

A.颧骨

B.颧弓

C.腭骨

D.下颌骨

E.上颌骨

11.骨折需要复位的指征是

A.鼻孔出血

B.咀嚼无力

C.骨折区疼痛

D.张口受限

E.患者要求治疗

12.气管切开的部位多在

A.第4-5气管软骨环

B.第1-2气管软骨环

C.第3-5气管软骨环

D.第1气管软骨环

E.低于第5气管款骨环

13.牙槽突骨折结扎固定时间至少是

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.8周

14.患者左侧下颌骨体部被钝器打击后,出现左侧后牙早接触,前牙开(牙合),左侧颞下颌关节区肿胀疼痛,你认为是

A.左侧颞下颌关节急性前脱位

B.左侧髁状突颈部骨折

C.双侧髁状突颈部骨析

D.左侧关节盘穿孔破裂

E.左侧翼外肌痉挛

15.患者不慎摔倒,颏部着地,无明显开放性损伤,但伤后出现两侧后牙早接触,前牙开(牙合),两侧颞下颌关节区疼痛,最可能的诊断是

A.双侧翼外肌痉挛

B.双侧咬肌痉挛

C.双侧髁状突颈部骨折

D.双侧颞下颌关节前脱位

E.下颌骨颏部骨折

16.男性,30岁,左上唇挫裂伤后形成楔状缺损。其范围约为上唇的1/5,以下处理原则中不正确的是

A.清创

B.直接拉拢缝合

C.采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损

D.应用抗生素

E.注射TAT

17.患者男性,26岁。因车祸造成面外伤,X线片显示右侧上颌骨骨折,骨折线横过鼻背眶部,经颧骨上方到达翼突,正确的诊断是

A.LeFortⅠ型骨折

B.LeFortⅡ型骨折

C.鼻骨骨折

D.LeFortⅢ型骨折

E.颧弓骨折

18.某患者右侧舌背小圆形血管瘤,边界情约1.0cmx1.0cm大小,拟行手术切除,手术时应注意

A.采用细针细线,以减小瘢痕

B.进针点距创缘近些,缝得浅些

C.最好不用褥式缝合

D.尽量保持舌的长度

E.尽量保持舌的宽度

19.患者4岁,因外伤左上乳中切牙内陷移位,牙龈无明显撕裂伤,牙槽突无折断,X线片显示恒牙胚未受波及,正确的处理是

A.立即复位固定

B.立即拔除

C.定期复诊观察

D.牵引复位

E.不作处理

20.某患者面部遭受外力打击后,未形成开放性创口,局部肿胀、疼痛和皮下淤血,X线检查未见颌骨骨折。临床诊断为

A.撕裂伤

B.挫裂伤

C.挫伤

D.擦伤

E.撕脱伤

21.男,12岁,2天前碰伤上中切牙,牙轻度松动,自觉有伸长感,检查牙髓活力试验同正常牙,轻叩痛,诊断为

A.牙震荡

B.牙周炎

C.牙髓坏死

D.牙轻度脱位

E.根折

22.上颌骨高位骨折出现脑脊液耳漏对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义

A.脑挫裂伤

B.脑震荡

C.硬膜外血肿

D.颅前窝骨折

E.颅中窝骨折

23.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞

A.颏部正中线状骨折

B.一侧颏孔区骨折

C.双侧颏孔区骨折

D.下颌角部骨折

E.髁状突骨折

24.颏部软组织损伤时最容易引起什么部位间接性骨折

A.下颌骨颏部

B.下颌骨体部

C.下颌骨升支部

D.下颌骨髁状突

E.上颌骨牙槽突

25.颏部正中粉碎性骨折造成窒息,首选的急救方法为

A.环甲膜切开

B.气管切开

C.牵引舌体至口外

D.吸氧

E.骨折复位

26.舌损伤缝合时下列哪项不符合要求

A.尽量保持舌的长度

B.采用小针细线缝合

C.距创缘稍远进针

D.最好加用褥式缝合

E.进针要深些

27.上颌骨横断骨折时出现呼吸困难,应当立即采用筷子、压舌板等横放于下列哪部位,将上颌骨向上提吊

A.切牙

B.尖牙

C.前磨牙

D.第一磨牙

E.第二磨牙

28.气管切开术应切开以下哪些气管环

A.第1~2气管环

B.第2~3气管环

C.第3~4气管环

D.第4~5气管环

E.第5~6气管环

29.口腔颌面部挫伤形成较大血肿时,应进行以下哪一项处理

A.尽早进行热敷,促进血肿吸收或消散

B.尽早进行理疗,促进血肿吸收或消散

C.早期切开,建立引流,应用抗菌药物控制感染

D.无菌条件下,用粗针头将血液抽出,然后加压包扎,应用抗菌药物

E.直接加压包扎,然后应用抗菌药物控制感染

30.颌骨骨折的治愈标准是

A.骨性愈合

B.纤维性愈合

C.骨折线上的牙齿不松动

D.恢复原有咬合关系

E.无感染发生

31.颌骨骨折最常见的重要临床体征是

A.咬合错乱

B.张口受限

C.常伴有软组织损伤

D.局部肿痛

E.流涎

32.细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除

A.6-12小时内

B.14小时内

C.20小时内

D.24小时内

E.32小时内

33.上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是

A.鼻腔出血

B.数个牙齿折断或错位

C.面部肿胀

D.上颌骨出现动度和错(牙合)

E.脑震荡

34.下颌骨骨折,骨折段移位的最主要影响因素是

A.咀嚼肌的牵拉作用

B.骨折部位

C.骨折线走行方向

D.骨折段是否有牙

E.外力大小与方向

35.牙折常发生于下述哪个区城

A.下颌前牙区

B.上颌前牙区

C.尖牙

D.前磨牙区

E.磨牙区

36.牙槽突骨折结扎固定时间是

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.8周

37.以下关于牙损伤的叙述中,哪项是错误的

A.牙挫伤主要伤及牙周膜、牙髓和牙槽骨

B.牙脱位的治疗以保存牙为原则

C.轻度牙挫伤可不做特殊治疗

D.牙脱位时可伴有牙龈撕裂或牙槽突骨折

E.完全脱落牙若离体时间不长可行牙再植术

38.上前牙牙槽突骨折,应用

A单颌牙弓夹板结扎复位固定

B.颌间结扎牵引复位固定

C.颌间结扎固定

D.颌间结扎加颅颌绷带复位固定

E.骨间固定加牙弓夹板固定

39.根据面神经下颌缘支的行径,颌下区的手术切口应

A.低于下颌骨下缘0.5-1cm

B高于下颌骨下缘0.5cm左右

C低于下颌骨下缘1.5-2cm

D.平齐下颌骨下缘

E.低于下颌骨下缘2cm以下

40.影响下颌骨骨折段移位的因素不包括

A.骨折部位

B.外力大小和方向

C.骨折线方向和倾斜度

D.出血软组织肿胀及颌骨本身的重量

E.咀嚼肌牵引的力量

41.关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是

A.开口初闭口末清脆单声响声

B.多声破碎杂音

C.一般无弹响杂音

D.开口末闭口初清脆单声弹响

E.多声清脆弹响

42.上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时,下列哪种做法是错误的

A.用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道

B.姿势引流

C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染

D.耳鼻应该消毒并保持干净

E.防止咳嗽和打喷嚏

43.发生颧骨、颧弓骨折必须进行手术复位的指征是

A.颌面肿胀

B.开口受限

C.轻度复视

D.眶下区麻木

E.轻度面部畸形

44.面部损伤后,组织水肿迅速发生,易影响呼吸道通畅,甚至引起窒息的部位中不包括

A.口底

B.舌根

C.下颌下区

D.颈部

E.颧上颌部

45.患者,女,35岁。颌面外伤伴昏迷,经现场紧急处理后,医院进一步治疗。运送时患者正确的体位是

A.俯卧位

B.侧卧位

C.仰卧位

D.半卧位

E.随意体位

46.患者因外伤所致上颌骨骨折,骨折块向下移位,现场预防窒息的急救处理应是

A.紧急从鼻腔气管插管,保持呼吸道通畅

B.紧急气管切开

C.复位上颌骨骨折块,利用压舌板等物做颅上颌固定

D.使用呼吸兴奋剂

E.维持患者于头低脚高位

47.患者,女,45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤,伤后昏述20分钟清醒,呕吐1次,伴头痛,烦躁等,伤后60分钟后再度昏述。查:脉搏、呼吸缓慢,左侧瞳孔散大,左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是

A.脑震荡

B.颅内血肿

C.脑脊液漏

D.颅底骨折

E.脑挫裂伤

48.患者,男,40岁。24小时前颊部外伤,全层组织缺损约3.5cmx4cm。清创后适合的缝合方式是

A.严密缝合口腔黏膜

B.严密缝合颊部皮肤

C.黏膜、肌、皮肤逐层缝合

D.定向拉拢縫合

E.将皮肤与黏膜缝合

49.患者,男。因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀,来院急诊。最有效合理的止血方法是

A.注射止血针

B.指压患侧的颈总动脉

C.用纱布块填塞止血

D.创口缝合止血

E.做颈外动脉结扎术

50.患者,男,30岁。因工伤致上颌前部创伤。现唇部肿胀,上、下前牙无法咬合,上前牙多个牙松动、冠折。临床考虑上颌前部牙槽突骨折的特征性表现是

A.上唇肿

B.牙龈撕裂

C.创伤区咬合错乱

D.相邻牙严重损伤

E.邻牙与松动牙一并移动

51.患者,男,45岁。交通事故致头面部创伤。因伴发颅脑损伤而发生了吸入性窒息,当即进行环甲膜切开及插管术,现窒息已基本缓解。行气管切开术,缝合环甲膜处创口的时间不应超过环甲膜切开术后

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.72小时

52.患者,女,29岁。交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤,已发生吸入性窒息,应采取的抢救措施是

A.消除口鼻腔分泌物

B.牵扯舌体向前

C.悬吊上颌骨折块

D.气管插管

E.气管切开

53.患者,男,18岁。被他人拳击伤及左颧部,肿胀及疼痛明显,面部皮肤呈青紫色。无张口受限,X线片未见骨折征象。此种损伤属于

A.复合性损伤

B.擦伤

C.挫伤

D.撕裂伤

E.撕脱伤

54.患者,女,33岁。上颌前部被硬物撞击,经X线片检查证实为上颌前部的牙槽实骨新折伴牙龈撕裂伤。该患者不必进行的处理是

A.缝合牙龈创口

B.局麻下将牙槽突及牙复位

C.单颌结扎固定

D.有早接触时调磨对颌牙

E.颌间结扎

55.患者,男,24岁。被钝器击打颈部,伤处有明显的皮下淤血和血肿,但未见开放创口。其确切的诊断是

A.钝器伤

B.挫伤

C.挫裂伤

D.擦伤

E.撕脱伤

56.患者,男。因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。常规行X线检查时,最好拍摄

A.头颅正位片

B.头颅侧位片

C.鼻颏位和颧弓位

D.下颌曲面体层片

E.颅底片

57.患者,男。因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。可能的诊断是

A.面部软组织挫伤

B.下颌髁状突骨折

C.颧骨及颧弓骨折

D.上颌骨骨折

E.下颌骨体部骨折

58.患者,男。因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。有效的治疗措施是

A.局部冷敷

B.抗感染治疗

C.颌间牵引固定

D.颅颌固定

E.手术复位

59.患儿,男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检查合作。该患儿的处理应是

A.不需特殊处理

B.患儿合作时应予缝合

C.局麻下缝合

D.表面麻醉下缝合

E.全麻下缝合

60.患儿,男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检查合作。如同时存在硬腭组织缺损,创口较大,此时的局部处理为

A.应拉拢缝合,尽量缩小创面

B.在硬腭两侧做松弛切口,然后缝合创面

C.因患儿年龄小,组织再生能力强,可任其自行愈合

D.由患儿家属决定是否手术缝合

E.堵塞碘纱保护创面即可

61.患儿,男,5岁。进食时不慎跌倒,筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口,为贯穿伤。患儿清醒,检查合作。如进行缝合,应缝合

A.鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜

B.肌层、口腔侧黏膜

C.口腔侧黏膜

D.鼻侧黏膜、口腔侧黏膜

E.全层贯穿缝合

参考答案

1C2D3E4B5D6D7B8D9E10D11D12C13C14B15C16C17D18D19C20C21A22E23C24D25C26B27C28C29D30D31A32A33D34A35B36C37A38A39C40D41B42A43B44E45A46C47B48E49D50E51D52E53C54E55B56C57C58E59E60B61A

直通医考第二部分

1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能

A.表情

B.咀嚼

C.味觉

D.嗅觉

E.语言

2.口腔颌面部血循环丰富,受伤后不常出现的表现有

A.严重感染

B.易形成血肿

C.组织水肿反应快而重

D.组织再生修复能力强

E.组织抗感染能力强

3.治疗颌骨骨折的基本标准是

A.解剖复位

B.恢复原有的咬合关系

C.达到理想的咬合关系

D.保证良好的咀嚼功能

E.保证良好的语言功能

4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤

A.下颌骨骨折

B.鼻骨骨折

C.上颌骨LeFortⅠ型骨折

D.颧骨、颧弓骨折

E.上颌骨LeFortⅢ型骨折

5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤

A.下颌骨骨折

B.鼻骨骨折

C.上颌骨LeFortⅠ型骨折

D.颧骨骨折

E.上颌骨LeFortⅡ和LeFortⅢ型骨折

6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点

A.血液循环丰富,易发生组织血肿和水肿

B.由于污染多,容易感染及组织坏死

C.易并发颅脑损伤

D.易发生窒息

E.常发生面部畸形

7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是

A.面部是暴露部位

B.口腔颌面部腔窦多

C.口腔内有牙齿,牙齿携带大量的细菌

D.口腔颌面部有口、鼻腔等,不能严密包扎敷料

E.口腔和鼻腔经常活动,不断获得新细菌种植

8.口腔颌面部损伤后,伤口愈合快,抗感染强是由于

A.神经分布细密

B.肌肉的功能活动

C.血液供应丰富

D.咀嚼运动的促进作用

E.伤口暴露容易清洁

9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.只要没有明显化脓创口,72小时以上,在清创后,仍可作初期缝合

10.颌面部软组织外伤(包括手术损伤)后的水肿,一般在何时表现最为明显

A.4-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

E.48-72小时

11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当

A.迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出阻塞物

B.尽快行环甲膜切开术

C.尽快行气管切开术

D.用大针粗线牵出舌

E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位

12.判断窒息最有力的依据是

A.烦燥不安

B.呼吸急促

C.锁骨上窝、助间隙、剑突下出现凹陷

D.出冷汗、脉速

E.血压下降

13.下列哪个部位的骨折容最易引起呼吸道堵塞

A.颏部正中骨折

B.一侧颏孔区骨折

C.双侧颏孔区骨折

D.下颌角部骨折

E.髁状突骨折

14.由于舌后坠而导致的窒息,应当用以下哪种线将舌牵出

A.1号线

B.4号线

C.7号线

D.0号线

E.号线

15.口底血肿术后已造成窒息的患者急救最合理的处理

A.牵舌到口外

B.安置口咽通气道

C.血肿切开引流

D.托下颌角是下颌骨前移

E.给止血药

16.患者因舌部受伤,出血明显,你用哪种方法止血

A.注射止血针

B.用纱布块填塞止血

C.做颈外动脉结扎术

D.指压患侧颈总动脉

E.缝合止血

17.对于颌面部损伤患者若不及时处理,会马上引起生命危险主要原因是

A.出血

B.感染

C.休克

D.窒息

E.弥散性血管内凝血

18.某患者男性,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀来院急诊,首先应采取以下何种止血方法

A.注射止血法

B.指压患侧的颈总动脉

C.用纱布块填塞止血

D.行舌裂伤清创缝合术

E.做颈外动脉结扎术

19.一患者因车祸致口腔和面部多处裂伤伴下颌骨多发生性骨折,出现神志不清,口唇发绀及三凹症时的紧急处理应是.

A.吸氧

B.清创缝合

C.骨折复位

D.口对口人工呼吸

E.气管切开

20.上颌骨骨折块后下移位,预防窒息和急救处理的措施是

A.紧急从鼻腔插管,保持呼吸道畅通

B.行紧急气管切开

C.复位上颌骨折块,利用压舌板等物体颅上颌固定

D.使用呼吸中枢兴奋剂

E.维持患者于头低脚高位

21.上颌骨横断骨折时出现呼吸困难,应采用筷子,压舌板等横放于下列哪种部位,将上颌骨向上提调

A.切牙

B.尖牙

C.前磨牙

D.第一磨牙

E.第二磨牙

22.对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者应当

A.立即行气管切开术

B.立即行环甲膜切开术

C.插入通气导管

D.向外牵出舌.

E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位

23.吸入性窒息的急救措施主要是

A.清除口及咽喉部阻塞物

B.将舌牵出口外

C.使患者头偏一侧,或采取俯卧位

D.吊起下坠的上颌骨块

E.立即行气管切开,通过气管导管吸出阻塞物

24.环甲膜切开术的体位是

A.头后仰位

B.仰卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.坐位

25.环甲膜切开术的麻醉方法一般为

A.局部麻醉

B.静脉麻醉

C.静脉吸入复合麻醉

D.局部麻醉加辅助麻醉

E.不麻醉

26.气管切开术应切开以下哪些气管环

A.第1-2气管环

B.第2-3气管环

C.第3-4气管环

D.第4-5气管环

E.第4-5气管环

27.以下哪一项是最常用的止血方法

A.指压止血法

B.包扎止血法

C.填塞止血法

D.结扎止血法

E.药物止血法

28.局部药物止血法最常用于以下哪种出血

A.组织渗血

B.小静脉出血

C.小动脉出血

D.中等动脉出血

E.大出血

29.颈总动脉在哪一平面分为颈外动脉和颈内动脉

A.舌骨大角平面

B.舌骨平面

C.环状软骨平面

D.甲状软骨上缘平面.

E.甲状软骨下缘平面

30.面颊部软组织出血时,若采用压迫止血,应该压迫的动脉是

A.上下唇动脉

B.颌外动脉

C.颌内动脉

D.舌动脉

E.耳后动脉

31.进行颈外动脉结扎术时,颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是

A.颈内动脉较粗

B.颈内动脉在颈部无分支

C.颈内动脉在颈外动脉的深面

D.颈内动脉在颈外动脉的外侧

E.颈内动脉经动脉孔进入颅内

32.颈外动脉结扎术的主要危险是

A.勿以颈内动脉是颈外动脉而加以结扎

B.意外大出血

C.损伤舌下神经

D.颈动脉窦反射

E.损伤迷走神经

33.治疗失血性休克的根本措施为

A.安静

B.止血

C.镇痛

D.升血压药物

E.补充血容量

34.一口腔颌面部损伤患者有昏迷史,清醒一段时间后出现头痛加剧,不安,进而嗜睡,再次进入昏迷应首先考虑

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.蛛网膜下血肿

D.硬脑膜外血肿

E.脑水肿

35.颅脑损伤患者如出现头痛加剧,烦躁不安或嗜睡,脉搏变慢,血压上升,应及时进行

A.抗感染治疗

B.脱水治疗

C.补充电解质

D.升血压药物

E.补充血容量

36.颌面部复合伤伴有鼻腔,外耳道血块儿液流出时应考虑有

A.鼻腔及外耳道软组织损伤

B.鼻粘膜撕裂伤

C.口腔内出血返流至鼻腔

D.鼻部、耳道骨折

E.颅底骨折脑脊液漏

37.临床创口分类中包括

A.无菌创口、污染创口、感染创口

B.污染创口、感染创口、化脓创口

C.感染创口、无菌创口、化脓创口

D.化脓创口、无菌创口、污染创口

E.无菌创口,可疑创口、污染创口

38.口腔颌面部损伤最有效的防止感染的措施是

A.尽早进行清创缝合术

B.使用大剂量抗生素

C.使用大剂量磺胺类药物

D.包扎伤口,防止细菌继续侵入

E.及时注射破伤风毒素

39.运送口腔颌面部损伤患者时,应首先注意

A.保持呼吸道通畅

B.保护颈椎

C.防止头的摆动

D.随时观察患者伤情变化

E.及时采用脱水治疗

40.一外伤昏迷患者准备运送,不应采用的措施是

A.采取俯卧位

B.采取侧卧位

C.头后仰卧位

D.随时观察伤情变化,防止窒息和休克

E.疑有颈椎损伤的患者,颈下应放置小枕,头部左右两侧用小枕固定

41.口腔颌面部擦伤不正确的治疗方法为

A.清洗创面

B.除去附着的异物

C.暴露,任其干燥并自行愈合

D.用无菌凡士林纱布覆盖

E.涂抹液体石蜡

42.以下哪一项不是口腔颌面部挫伤的特点

A.局部皮肤变色

B.局部肿胀

C.局部疼痛

D.局部裂开

E.局部血肿

43.口腔颌面部挫伤形成较大血肿时,应进行以下哪一种处理

A.尽早进行热敷,促进血肿吸收或消散

B.尽早进行理疗,促进血肿吸收或消散

C.早期切开,建立引流,应用抗菌药物控制感染

D.无菌条件下,用粗针头将血液抽出,然后加压包扎,应用抗菌药物

E.直接加压包扎,然后应用抗菌药物控制感染

44.以下关于口腔颌面部撕脱伤不正确的是

A.伤情重,出血多,易发生休克

B.应及时清创,复位缝合

C.如撕脱组织有血管可吻合,应即刻行血管组织再植

D.如撕脱组织无血管可吻合,因口腔颌面部血供丰富,在伤后6小时内,也应尽量复位缝合

E.如撕脱的组织瓣损伤过重,伤后已超过6小时,组织已不能利用,应在清创后进行皮片游离移植,消灭创面

45.颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织

A.坏死组织

B.污染组织

C.多余组织

D.不整齐组织

E.可能坏死组织

46.不作初期缝合的创口是

A.无菌创口

B.污染创口

C.感染创口

D.翻瓣去骨法拔牙后的拔牙创口

E.有组织缺损的无菌创口

47.口腔颌面部损伤患者,如已发生明确感染,应

A.用大量多氧水和盐水冲洗,再进行缝合

B.清除所有感染组织后缝合

C.局部湿敷,待感染控制后再作处理

D.暴露创面,应用大量抗生素控制感染

E.严格清创后,缝合大部分组织,留引流口引流

48.口腔颌面部贯通伤,应先缝合

A.颈部的创口

B.皮肤上的创口

C.面部的创口,以保证美观容貌的恢复

D.与口、鼻腔及上颌窦相通的创口

E.肌层,以保证面部肌肉的连续性、恢复表情功能

49.舌损伤清创缝合中不应有的措施

A.尽量保持舌的纵向长度

B.清除已大部分游离的舌体组织

C.采用较粗的丝线

D.进针点应离创缘稍远

E.进针宜深,并作褥式加间断缝合法

50.舌损伤伴有组织缺损时,应沿哪一方向缝合

A.损伤原有方向

B.损伤长轴方向

C.舌的纵向

D.舌的横向

E.随意缝合均可

51.口底、下颌内侧牙龈和舌同时损伤伴有组织缺损时,不能封闭所有创面,应先关闭何处的创面

A.口底

B.下颌内侧牙龈

C.舌

D.较小的创面

E.较大的创面

52.颊部贯通伤伴有少量组织缺损时,应当

A.严密缝合口腔黏膜,关闭贯通创口,面颊部皮肤缺损应立即皮瓣转移

B.严密缝合口腔黏膜,关闭贯通创口,面颊部皮肤缺损应立即行游离植皮

C.将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合

D.将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层拉拢缝合

E.采用碘仿纱布堵塞创面,等肉芽组织生长后再植皮

53.眼睑撕裂伤伴有小的组织缺损时,应

A.直接拉拢缝合

B.大针粗线缝合

C.褥式缝合加间断缝合,以充分减张

D.尽量组织复位,组织缺损处进行游离植皮以关闭创面

E.组织缺损应当转移邻近皮瓣

54.耳廓损伤耳部分脱落,如离体组织尚完好,可缝回原处的最长时间为

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

55.牙折常见发生于下述何种牙位

A.上前牙

B.下前牙

C.单尖牙

D.前磨牙

E.磨牙

56.牙槽突骨折常见于下述何种部位A.上颌前部B.下颌前部C.上颌前磨牙区D.下颌前磨牙区

E.上颌磨牙区

57.牙槽突骨折,其主要临床特征是A.牙龈撕裂B.牙龈出血肿胀C.牙齿脱落D.牙冠折断E.摇动一个牙时,邻近数个牙随之移动

58.上颌骨不与下述何骨骼相连

A.下颌骨

B.蝶骨

C.颧骨

D.筛骨

E.鼻骨

59.下颌骨骨折中最常见的部位是

A.正中联合部

B.颏孔区

C.下颌角区

D.髁状突颈部

E.牙槽突部

60.在下颌骨骨折中,影响骨折移位的主要因素是

A.骨折线走行的方向

B.咀嚼肌的牵引作用

C.牙弓上有无牙

D.暴力作用

E.骨折的部位

61.与下颌骨折移位无关的因素是

A.骨折部位

B.外力大小和方向

C.骨折线方向和倾斜度

D.出血、肿胀

E.咀嚼肌牵引的力量

62.最易发生骨折的颌面骨为

A.颧骨

B.颧弓

C.上颌骨

D.下颌骨

E.腭骨

63.颏部软组织损伤时应注意什么部位骨折

A.下颌骨颏部

B.下颌骨体部

C.下颌骨升支部

D.下颌骨髁状突

E.上颌骨牙槽突

64.颏部双发骨折时,下列何种描述是错误的

A.正中骨折端多因降颌肌群的作用而向下后方移

B.双侧骨折段多向中线移位

C.常发生下颌牙弓缩窄

D.常发生呼吸困难和窒息,其主要原因是伴发的牙龈和口底软组织创伤引起口底血肿,进而导致舌后坠

E.常引起咬合关系紊乱

65.髁状突骨折但不发生移位,这种情况多见于

A.髁状突高位骨折

B.髁状突中位骨折

C.髁状突低位骨折

D.髁状突纵行骨折

E.髁状突粉碎性骨折

66.髁状突骨折最常见的原因是

A.交通事故

B.工伤

C.意外坠跌

D.爆炸

E.拳击

67.诊断颌骨骨折的主要依据是

A.局部肿胀

B.压痛

C.牙龈撕裂

D.咬合关系错乱

E.牙松动

68.上颌骨骨折后,骨折片移位,主要取决于

A.骨折的类型和损伤力量的大小

B.咀嚼肌肉的牵引作用

C.骨折片上的牙是否存在

D.骨折的部位

E.患者的年龄和性别

69.上颌骨骨折一般不会出现的临床表现为

A.骨折块移位

B.咬合关系错乱

C.眶周瘀斑或睑、球结膜下出血

D.复视

E.下唇麻木

70.上颌骨骨折诊断时最有决定意义的症状是

A.几个牙齿折断或错位

B.鼻孔大出血

C.面部肿胀

D.上颌骨出现动度和咬合关系错乱

E.脑震荡

71.上颌骨骨折首选的主要X线投照位置是

A.颅底位(颏顶位)

B.华特位(鼻颏位)

C.柯氏位(鼻额位)

D.上颌正中65o咬合片

E.曲面体层

72.上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时,下列哪种作法是错误的?

A.用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道

B.姿势引流

C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染

D.耳鼻应该消毒并保持干净

E.防止咳嗽和打喷嚏

73.下颌骨骨折的好发部位中不包括

A.正中联合部

B.颏孔区

C.下颌角区

D.髁突颈部

E.喙突

74.颌骨骨折最重要的临床体征是

A.咬合关系错乱

B.张口受限

C.骨折段活动异常

D.局部肿痛

E.骨磨擦音

75.最易并发颅底骨折或颅脑损伤的颌骨骨折是

A.上颌骨LeFortⅠ骨折

B.上颌骨LeFortⅡ骨折

C.上颌骨LeFortⅢ骨折

D.下颌骨髁状突骨折

E.下颌骨正中骨折

76.颌面部损伤出现脑脊液耳漏时,对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.颅前窝骨折

E.颅中窝骨折

77.颌骨骨折的重要治愈标准是

A.骨性愈合

B.纤维性愈合

C.骨折线上的牙齿不松动

D.恢复原有咬合关系

E.无感染发生

78.颌骨骨折主要治疗目的是

A.使骨折早期愈合

B.防止继发感染

C.恢复正常咬合功能

D.使面容有最小的畸形

E.减少患者痛苦

79.对颌骨骨折患者进行张闭口运动检查不能检查出的是

A.是否张口受限

B.是否牙列错乱

C.咬合关系是否紊乱

D.有无咬合无力

E.颌骨有无异常活动

80.下述检查对下颌骨骨折诊断最有意义的是

A.头颅后前位平片

B.下颌骨斜侧位

C.颌骨曲面断层片

D.华氏位

E.定位头颅侧位平片

81.颅颌牵引主要用于下述何种骨折

A.额骨骨折

B.上颌骨骨折

C.颧骨骨折

D.下颌骨骨折

E.鼻骨骨折

82.下述单颌固定方法中固定力最差的是

A.单颌牙弓夹板固定法

B.骨钉加金属支架外固定法

C.骨钉加自凝塑胶外固定法

D.克氏针骨内固定法

E.皮质骨螺钉固定法

83.下述内固定方法中固定力最差的是

A.金属丝骨间结扎法

B.小型接骨板单皮质固定法

C.动力加压板法

D.拉力螺钉技术

E.修复重建板

84.动力加压板用于下颌骨骨折时应置放在

A.牙槽骨上,但螺钉固定位置应注意避开牙根

B.下颌骨中份,但螺钉固定位置应注意避开下齿槽神经管

C.下颌骨下缘

D.牙槽骨和下颌骨下缘同时放置,以克服下颌骨上缘的牵张力

E.下颌骨上任何部位,但应注意避开牙根和下齿槽神经管

85.采用动力加压板法固定下颌骨骨折时,应

A.尽量采用口内前庭沟切口,以免术后颌面部遗留瘢痕

B.如动力加压板放置位置较高,螺钉固定位置时应注意避开牙根和下齿槽神经管

C.多采用口外切口,保证足够的操作空间

D.如非偏心动力加压板,应采用双动力加压板固定,避免下颌骨上缘的牵张力

E.螺钉应根据具体情况采用单皮质或双皮质固定

86.根据Champy理论,下颌骨在功能状态下最强的屈曲力矩在

A.下颌切牙区

B.下颌尖牙区

C.下颌前磨牙区

D.下颌磨牙区

E.下颌角区

87.根据Champy理论,下颌骨在功能状态下最弱的屈曲力矩在

A.下颌切牙区

B.下颌尖牙区

C.下颌前磨牙区

D.下颌磨牙区

E.下颌角区

88.采用小环颌间结扎固定法固定下颌骨骨折时,每位患者应结扎几对小环,应根据骨折的情况而定,一般每侧至少安置

A.1对

B.2对

C.3对

D.4对

E.5对

89.髁状突骨折若移位不明显,最常采用

A.手法复位后行颌间固定

B.在患侧磨牙区垫上2-3mm厚的橡皮垫,用颌间弹性牵引复位固定法牵引下颌骨下降

C.不作处理

D.软食或半软食3~4周

E.尽早行手术切开复位,用小夹板或拉力螺钉技术固定

90.儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗,其主要原因是

A.儿童对手术必要性不理解,术前准备和术后治疗常不合作

B.儿童处于发育期,手术可能破坏髁状突,导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓

C.儿童期髁状突的修复改建能力较强,即使移位的髁状突未能复位,在术后也可通过骨质的吸收和增生,随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置

D.儿童身体尚未完全发育,手术风险大,麻醉和手术容易发生意外

E.儿童骨质柔软,髁状突骨折一般不严重

91.在翼外肌附着处上方发生的髁状突骨折,如无明显移位,通常采用

A.颌间牵引固定

B.在患侧磨牙区垫上橡皮垫,用颌间弹性牵引复位固定法,使下颌骨下降

C.吊颌绷带限制下颌活动,保持正常咬合关系即可

D.在耳屏前作切口,进行手术切开复位内固定

E.在下颌角前方的下颌骨下缘处做小切口,采用克氏针进行固定

92.一名青年男性患者,从台阶上摔倒,颏部先着地,检查:颌面部未见创口;左侧颞下颌关节区明显压痛,轻度肿胀;未扪及台阶感;咬合关系未见异常;张口度2指,下颌向右侧运动困难。左侧颞下颌关节区穿刺抽出血液,X线检查报告高位髁状突骨折,移位不明显。应进行以下何种治疗

A.手法复位后行颌间固定

B.用空针抽吸出未凝血液,加压后采用颏顶枕绷带固定,限制张口至肿痛消失,然后进行张口训练

C.在左侧磨牙区垫上橡皮垫,进行颌间弹性牵引复位固定4周

D.软食或半软食4周,然后进行张口训练

E.在左侧颞下颌关节区进行加压包扎,3-5天后进行张口训练

93.髁状突骨折患者应重视张口训练,其原因是

A.防止关节内纤维增生,避免以后发生颞下颌关节强直

B.使髁状突保持在功能位,促进髁状突复位

C.使髁状突处于功能状态,促进骨折早期愈合

D.张口时髁状突与下骨折段之间的距离增加,避免下颌支向上方移位,导致以后颌骨畸形

E.张口时髁状突所受应力较小,使骨折免受不良应力干扰

94.髁状突明显移位的髁状突颈部骨折,应

A.手法复位后行颌间固定

B.在患侧磨牙区垫橡皮垫后,行颌间弹性牵引复位固定

C.吊颌绷带

D.手术切开复位内固定

E.手术摘除髁状突

95.无牙颌骨折多见于

A.儿童

B.青少年

C.中年人

D.老年人

E.颌骨有囊肿等病变者

96.以下诸骨中,骨折发病率最高的是

A.额骨

B.上颌骨

C.颧骨

D.蝶骨

E.颞骨

97.颧骨与下列何骨不相连接

A.上颌骨

B.鼻骨

C.额骨

D.蝶骨

E.颞骨

98.颧骨与周围各骨的连接中,最常发生骨折的是

A.额颧缝

B.颧上颌缝

C.蝶颧缝

D.颧颞缝

E.各连接处的骨折发病率相近,差别不大

99.单纯颧骨、颧弓骨折不会出现的临床表现是

A.颧面部塌陷

B.复视

C.张口受限

D.咬合错乱

E.神经症状

.颧弓骨折最重要的临床体征

A.眶周瘀斑

B.局部塌陷

C.咬合错乱

D.张口受限

E.局部肿痛

.颧骨、颧弓骨折后骨折块转移方向主要取决于

A.骨折块上所附着咀嚼肌的牵引

B.致伤外力的方向和大小

C.骨折线的方向和倾斜度

D.骨折的部位

E.重力的影响

.颧骨、颧弓骨折在伤后期漏诊的最常见原因是

A.颧骨、颧弓骨折往往不引起功能障碍

B.创伤局部肿胀常掩盖颧骨颧弓骨折造成的颧面部坍塌

C.颧骨、颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木

D.颧骨、颧弓位置在面部不明显

E.颧骨、颧弓骨折的诊断难度很大

.颧骨、颧弓骨折引起张口受限和张口疼痛的主要原因是

A.颧骨、颧弓骨折常伴有上颌骨骨折

B.颧骨、颧弓骨折同时伴有下颌骨骨折

C.移位的骨折压迫颞肌和咬肌,限制喙突的活动

D.颧骨、颧弓骨折常伴有颞下颌关节的创伤

E.颧弓骨折破坏了颞下颌关节窝的结构

.按Knight和North分类法,巾钳牵拉复位法主要适用于何种骨折

A.I型颧骨颧弓骨折

B.II型颧骨颧弓骨折

C.III型颧骨颧弓骨折

D.IV型和V型颧骨颧弓骨折

E.VI型颧骨颧弓骨折

.颧骨、颧弓骨折采用上颌窦填塞法时,碘仿纱条应从何处引出

A.口腔前庭

B.下鼻道

C.中鼻道

D.上鼻道

E.眶下区皮肤

.采用头皮冠状切口治疗颧骨、颧弓骨折时,切口处应到达哪一层

A.头皮下

B.头皮浅筋膜下

C.帽关筋膜深面

D.颅骨骨膜深面

E.根据患者具体情况而定

.骨折后骨痂形成时间是

A.24-48小时

B.48-72小时

C.3-5天

D.5-7天

E.7-14天

.某患者,女性,18岁,因车祸颌面外伤6小时急诊,患者右面部肿胀,压痛,有眶周淤血,眶下区皮肤麻木,张口度1指,咬合关系正常,应考虑诊断为

A.右侧下颌体部骨折

B.右侧下颌骨踝状突颈部骨折

C.右侧上颌骨折

D.右侧颧骨颧弓骨折

E.右侧上、下颌骨联合骨折

.一患者从2米高处跌下2天,颏部着地,神志清,无头痛,呕吐史,两侧耳前区压痛明显肿胀,开口受限,前牙开(牙合),应考虑诊断为

A.眶骨骨折

B.颧弓骨折

C.双侧下颌骨髁状突部骨折

D.下颌体部骨折

E.下颌骨颏部骨折

.颧弓骨折必须复位的指征是

A.咀嚼无力

B.鼻孔出血

C.骨折区疼痛

D.张口受限

E.患者要求治疗

.鼻骨最常见的骨折是

A.单侧线性骨折

B.单侧粉碎性骨折

C.双侧线性骨折

D.双侧粉碎性骨折

E.横断骨折

.鼻骨骨折时骨折位移的方向取决于

A.暴力的性质、大小和方向

B.鼻骨骨折块上附着肌肉的牵引作用

C.骨拆线的方向

D.患者的年龄和性别

E.患者原有鼻骨的骨质、结构等

.鼻骨骨折后出现鞍鼻畸形主要见于

A.打击力来自侧面且力量较小

B.打击力来自侧面且力量较大

C.打击力来自正前方

D.打击力直接打击在鼻根部

E.打击力直接打击在鼻底部

.下述口腔颌面骨折检查效果最好的检查手段是

A.临床检查

B.颌面部X线平片检查

C.颌面曲面断层片

D.CT

E.螺旋三维CT重建

.鼻骨骨折时,鼻外复位法适用于

A.向侧方移位的鼻骨骨折

B.向内侧凹陷的鼻骨骨折

C.同时向侧方和内侧移位的鼻骨骨折

D.双侧粉碎性鼻骨骨折

E.横断性鼻骨骨折

.某青年男性患者,因交通事故而受伤,诊断为鼻骨骨折伴脑脊液鼻漏,采用鼻外复位法复位鼻骨骨折,保持脑脊液引流畅通,同时采用抗生素预防感染,10天后脑脊液鼻漏仍未停止,应

A.继续保持脑脊液引流畅通,同时继续采用抗生素预防感染

B.继续保持脑脊液引流畅通,停用抗生素

C.采用前鼻孔填塞法,以促使脑脊液鼻漏停止,同时采用抗生素预防感染

D.采用后鼻孔填塞法,以促使脑脊液鼻漏停止,同时采用抗生素预防感染

E.联系神经外科医师,进行硬脑膜裂口修复术

.鼻骨骨折、骨折片向内塌陷移位的患者,同时伴有脑脊液鼻漏,应进行一下何种治疗

A.鼻外复位术,保持脑脊液引流畅通,应用抗菌药物预防感染

B.鼻外复位术,采用前鼻腔填塞法促使脑脊液鼻漏停止

C.鼻内复位法,复位后采用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部固定,应用抗菌药物预防感染

D.鼻内复位法,只采用鼻外夹板固定,应用抗菌药物预防感染

E.保持脑脊液引流畅通,应用抗菌药物预防感染,待脑脊液鼻漏停止后再进行鼻骨骨折复位固定

.鼻骨骨折在进行鼻内复位术后,采用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部,应在何时抽出碘仿纱条

A.1-2天

B.3-4天

C.5-6天

D.7-8天

E.2周后

.交通事故引起口腔颌面部损伤,常引起身体其他部分的合并伤,其中最常见的并发症是

A.颅脑外伤

B.四肢损伤

C.眼损伤

D躯干部损伤

E骨盆伤

.下述口腔颌面部损伤中处理难度最大的是

A.面上份骨折

B.面中份骨折

C.面下部骨折

D.牙槽骨骨折

E.口腔颌面部软组织撕裂伤

.某青年男性患者,被他人拳击眼部1天入院,检查发现眶周瘀血、肿胀,眼球陷没,复视和眶下区麻木,下直肌牵拉试验阳性,经X线检查和CT检查,确诊为眶底骨折、眶内容物移位进入上颌窦,应进行何种治疗

A.立即手术治疗,术后采用抗菌药物预防感染

B.采用抗菌药物预防感染,伤后1周再进行手术治疗

C.采用抗菌药物预防感染,伤后2周再进行手术治疗

D.采用抗菌药物预防感染,密切观察即可,一般均可自行恢复

E.采用抗菌药物预防感染,密切观察2周,如症状不恢复再进行手术治疗

.眶底骨折进行手术治疗时常采用的切口是

A.颌下切口

B.口内前庭切口

C.下睑下切口和眶下切口

D.眉弓外侧切口

E.头皮冠状切口

.口腔颌面部火器伤的严重程度主要取决于投射物的致伤力和受创组织器官的解剖特点,其中,投射物的致伤力中最重要的事影响因素是。

A.投射物的动能

B.投射物的速度

C.投射物的体积

D.投射物的质量

E.投射物的形状

.口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素中,受创组织器官的解剖特点中最重要的影响因素是

A.受创组织器官的密度

B.受创组织器官的弹性

C.受创组织器官的坚韧度

D.受创组织器官的含气情况

E.受创组织器官的含液情况

.多数口腔颌面部火器贯通伤的出入口情况为

A.出口小、进口大

B.进口小、出口大

C.出入口大小基本一样发大

D.出入口完全一样发大

E.出入口大小完全随机、没有规规律

.口腔颌面部火器伤引起颌骨粉碎性骨折,伴有约2cm的骨质缺损,进行清创缝合术时将软组织覆盖骨折端,骨质缺损留待二期植骨。进行二期植骨的时间为

A.伤后一周以后

B.伤后两周以后

C.伤后一个月以后

D.伤后三个月以后

E.伤后六个月以后

.一名口腔颌面部爆炸伤患者,诊断为下颌骨粉碎性骨折,伤后进行了初期处理,伤后一周后发现创口红肿,有脓性分泌物,进行切开引流后,每天换药。伤后两周时拍摄X片发现有死骨,应如何处理

A.继续每天换药,使创口生长肉芽组织,直至创口愈合。

B.应用大剂量抗生素,同时每天换药,换药时用抗菌药物溶液局部冲洗。

C.立即进行死骨刮治术,术后采用大剂量抗生素和每天换药。

D.继续每天换药和抗菌药物治疗,十天后进行死骨刮治术。

E.继续每天换药和抗菌药物治疗,伤后六周进行死骨刮治术。

.口腔颌面部轻度烧伤长在下述何时愈合

A.伤后五天内

B.伤后七天内

C.伤后10内

D.伤后两周内

E.伤后一个月内

.对芥子气直接染毒创伤进行清创时,冲洗创口应采用

A.5%碳酸氢钠溶液和生理盐水

B.0.1%高锰酸钾溶液和生理盐水

C.15%氨水和生理盐水

D.18%绿胺乙醇与生理盐水

E.15%氨水与乙醇

-题共用题干

某患者,男性,三十五岁,一小时前从二楼跌下,颏部着的地,不醒人事数分钟后清醒,。检查:神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,鼻翼煽动,下唇及左下侧切牙与右下侧切牙间牙龈撕裂,下颌弓变窄,舌体后坠,口底血肿形成。

.最可能并发的颅脑损伤是

A.颅骨骨折

B.脑震荡

C.脑挫裂伤

D.硬膜外血肿

E.脑脊液漏

.抢救措施首先是

A.吸氧

B.清创缝合

C.气管切开

D.口对口人工呼吸

E.骨折复位

.颌骨骨折发生的部位可能是

A.正中颏部单线骨折

B.一侧颏孔区骨折

C.LeFort三型骨折

D.下颌颏部粉碎性骨折

E.双侧髁状突部骨折

-题共用题干

某患者,男性,因车祸颌面部外伤八小时急诊,检查:患者左面部肿胀明显,眶周、眼睑及结膜下瘀血、压痛,无复视和眼球运动受限;有张口度1指半,咬合关系正常。

.常规行X线检查时,最好拍摄

A.头颅正位片

B.头颅侧位片

C.鼻颏位和颞弓位

D.下颌曲面体侧层片

E.颅底片

.可能的诊断是

A.面部软组织损伤

B.下颌骨髁状突骨折

C.颞骨及颞弓骨折

D.上颌骨骨折

E.下颌骨体部骨折

.如果确诊,应采取的治疗措施是

A.局部冷敷

B.抗炎治疗

C.颌间牵引固定

D.颅颌固定

E.手术切开复位固定

-题共用题干

某患者因车祸颌面部损伤两小时急诊,伤后无昏迷史和呕吐史。检查:神智清楚,脉弱速,无呼吸困难,左下侧切牙与右下侧切牙间多个牙可整体摇动,后牙咬合正常,无张口受限,舌前1/3裂伤,出血明显,口底肿胀。

.抢救措施首先是

A.严密观察颅脑损伤

B.气管切开

C.局部止血

D.立即静脉补液

E.应用抗菌药物和TAT

.止血有效的方法是

A.结扎颈外动脉

B.压迫出血侧颈总动脉

C.纱布压迫止血

D.行清创缝合术

E.注射止血药

.最可能的骨折部位是

A.上颌骨

B.下颌骨

C.牙槽骨

D.下颌颏正中部

E.下颌颏孔取

-题共用题干

某患者因高速公路车祸导致口腔颌面部严重创伤,急诊入院。

.采集病史时应特别注意话询问

A.受伤时间

B.致伤原因

C.昏迷史

D.疼痛部位及性质

E.伴随症状

.经检查发现双侧上颌骨可疑骨折,确诊最有价值的辅助检查是

A.头颅正片位

B.鼻颏位片

C.颅底片

D.下颌曲面体层片

E.头颅侧位片

.若上颌骨确诊骨折,急救首先是

A.止血

B.复位

C.止痛

D.防止感染

E.保持呼吸道通畅及止血

对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是

A.牙齿折断或错位

B.鼻孔出血

C.面部肿胀

D.脑震荡

E.上颌骨出现动度及错(牙合)

-题备选答案

A.4周

B.8周

C.3周

D.10周

E.2-3周

.采用单纯外固定法治疗下颌骨体部骨折时,通常的颌间固定时间为

.采用单纯外固定法治疗髁骨状突骨折时,通常的颌间固定时间为

采用单纯外固定法治疗上颌骨骨折时,通常的颌间固定时间为

-题备选答案

A.颌内动脉

B.颌外动脉

C.颞浅动脉

D.颈总动脉

E.唇动脉

.额部,头顶颞部出血时可压迫

.面部出血时可压迫

.头面部广泛严重出血时可暂时压迫

-题备选答案

A.开放性损伤

B.闭合性损伤

C.复合伤

D.穿通透

E.枪弹伤

.皮肤或口腔黏膜完全性受到破坏的损伤称为

.除颌面部损伤外,合并有其他部位或器官损伤称为

.皮肤或黏膜完整性尚存的损伤称为

-题备选答案

A.暂时制动

B.单颌牙弓夹板固定

C.颌间牵引固定

D.手术切开复位内固定术

E.暂不处理,随访

.移位明显的颌骨骨折需要

.没有移位的单发线性颌骨骨折需要

.轻微移位的单发线性颌骨骨折需要

.牙槽骨骨折可行

-题备选答案

A.颅面分离

B.耳鼻流出血性液体

C.复视

D.张口受限

E.局部水肿

.颅底骨折常伴有

.眶底骨折常伴有

.颧骨,颧弓骨折常伴有

.上颌骨高位骨折常伴有

-.题备选答案

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5、6级

.按照创伤简明定级标准(AIS),鼻骨骨折属于

.按照AIS,LeFortⅢ型上颌骨骨折伴颅骨骨折属于

.按照AIS,LeFortⅡ型上颌骨骨折属于

.按照AIS,LeFortⅢ型上颌骨骨折属于

.按照AIS,牙折属于

.按照AIS,颧骨骨折属于

.按照AIS,下颌支骨折属于

.按照AIS,下颌骨体部骨折属于

.按照AIS,颌面部浅表撕裂伤属于

.按照AIS,面部撕裂伤,深度大于5cm属于

.口腔颌面部骨折容易伴发颈部伤,因此,在处理口腔颌面部损伤时,应注意患者有无

A.甲状腺损伤

B.颈椎损伤

C.高位截瘫

D.颈部血肿

E.颈部神经损伤

.口腔颌面部损伤时常见的窒息原因有

A.组织移位

B.组织肿胀

C.舌后坠

D.血凝块和分泌物堵塞气道

E.气管被压闭

.常见的口腔颌面部损伤所伴发的危重并发症有

A.窒息

B.严重出血

C.休克

D.颅脑损伤

E.重要脏器损伤

.口腔颌面部骨折容易发生窒息的有

A.双侧上颌骨横断面骨折

B.单侧下颌骨颏孔区粉碎性骨折

C.下颌骨颏部粉碎性骨折

D.单侧下颌骨颏孔区骨折

E.下颌骨颏部双骨折

.窒息的前驱症状包括

A.三凹征

B.患者烦躁不安

C.出汗

D.口唇发绀

E.鼻翼煽动和呼吸困难

.如严重窒息未得到及时救治,就会出现

A.脉弱,脉数

B.血压下降

C.瞳孔散大

D.瞳孔缩小

E.死亡

.包扎止血法主要用于以下何种出血

A.毛细血管

B.小动脉

C.中动脉

D.小静脉

E.中静脉

.填塞止血法主要用于以下何种出血

A.开放性创口

B.闭合性创口

C.洞穿性创口

D.洞腔性创口

E.骨折导致出血

.采用药物止血时,常用的止血药有

A.止血芳酸

B.6—氨基己酸

C.云南白药

D.立止血

E.明胶海绵

.口腔颌面部损伤引起的休克主要为

A.过敏性休克

B.中毒性休克

C.创伤性休克

D.失血性休克

E.神经源性休克

.口腔颌面部损伤患者怀疑有颅脑损伤时,应注意观察

A.神志

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.瞳孔

.对口腔颌面部损伤患者进行检查时,发现从鼻腔流出血性液体,应

A.采用鼻前孔填塞法,避免失血

B.采用鼻后孔填塞法,保证严密止血

C.不进行填塞,保持鼻腔畅通

D.告诉患者不进行用力擤鼻涕等动作

E.采用抗菌药物预防感染

.对口腔颌面部损伤患者进行包扎的作用有

A.压迫止血

B.暂时性固定,使骨折端减少活动,防止进一步移位

C.保护并缩小创口

D.压迫血管,保持内脏血压稳定

E.避免血液及其他分泌物打湿敷料

.咬伤的处理方法为

A.尽早注射狂犬病抗毒素

B.根据伤情,清创后将移位组织复位、缝合

C.如有组织缺损,应尽量采用临近皮瓣修复

D.缺损范围较大者,应采用游离植皮

E.应用抗菌药物预防感染

.口腔颌面部软组织损伤时,如有组织缺损而缝合张力很大时,可采用

A.缝合更密,以减少张力

B.缝合层数增加

C.大针粗线褥式缝合

D.纽扣褥式减张缝合

E.金属丝、铅丸定向缝合法

.以下腭部损伤的处理方法哪种是正确的

A.硬腭单纯撕裂伤,复位、缝合即可

B.软腭贯穿伤,应分别缝合鼻腔黏膜、肌层和口腔黏膜

C.硬腭损伤已经与上颌窦穿通者,直接填放碘仿纱条,以隔断硬腭与上颌窦的穿通,用大针粗线固定于邻近黏膜上

D.硬腭损伤已经与鼻腔穿通者,可在邻近转移黏骨膜瓣,封闭瘘口和缺损

E.硬腭损伤已经穿通鼻腔者,可在硬腭两侧作松弛切口,从骨面分离黏骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合

.牙挫伤时,主要影响到牙的哪部分

A.牙釉质

B.牙本质

C.牙骨质

D.牙髓

E.牙周膜

.以下关于牙挫伤的描述,哪种是正确的

A.牙挫伤均有牙的创伤史

B.牙挫伤的常见临床表现为患者自觉伤牙伸长、松动、咬合痛和叩痛等

C.牙挫伤均应进行结扎固定或用粘接法固定

D.牙挫伤时可适当磨改对颌牙

E.牙挫伤时均应对患牙进行根管治疗

.以下关于牙脱位的描述,哪种是错误的

A.临床上可见到牙在牙槽中的位置有明显改变或脱出

B.牙脱位时局部牙龈常有撕裂和红肿,或并发牙槽突骨折

C.牙脱位应先将牙复位,然后固定2-3周

D.如牙已完全脱落,只能在以后采用义齿修复

E.常用的固定方法包括牙弓夹板固定法、金属丝结扎法和尼龙丝结扎法等

.以下关于牙槽突骨折的描述,哪种是正确的

A.牙槽突骨折是外力直接作用于牙槽突所致

B.牙槽突骨折常见于上颌前部

C.牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤

D.牙槽突骨折可引起咬合关系错乱

E.治疗牙槽突骨折应在局麻下将牙槽突复位,然后固定

.下颌骨发生骨折时,影响骨折段移位的主要力量来自

A.升颌肌群

B.降颌肌群

C.胸锁乳突肌

D.前、中、后斜角肌

E.表情肌

.下列哪种下颌骨骨折引起的前牙开(牙合)最严重

A.双侧下颌角骨折

B.单侧髁状突颈部骨折

C.颏部粉碎性骨折

D.单侧颏孔区骨折

E.双侧髁状突颈部骨折

.下列哪种下颌骨骨折一般不会引起骨折段移位

A.颏部单发骨折

B.颏部双发骨折

C.颏孔区单发骨折

D.双侧颏孔区骨折

E.髁状突颈部骨折

.下列哪种关于下颌骨颏孔区骨折的描述是错误的

A.单侧颏孔区骨折时,前骨折段因所附降颌肌群的牵引而向下方移位,并稍偏向内侧

B.单侧颏孔区骨折时,后骨折段因升颌肌群的牵引,向上前方移位,且稍微向外侧

C.双侧颏孔区骨折时,后骨折段因升颌肌群牵拉而向前内方移位

D.双侧颏孔区骨折时,前骨折段因降颌肌群的牵引而向下后方移位

E.颏孔区骨折一般不会导致呼吸困难和窒息

.下列关于下颌角部骨折的描述,哪者是错误的

A.如骨折线正位于下颌角部,骨折段可不发生移位

B.如骨折线位于咬肌和翼内肌附着处之前,前骨折段因降颌肌群的牵引而向下内移位

C.如骨折线位于咬肌和翼内肌附着处之前,后骨折段因升颌肌群的牵引而向上前移位

D.下颌角部骨折,如骨折线正位于下颌角部,骨折线无移位,且无功能障碍,可考虑进行保守治疗

E.下颌角部骨折进行骨折切开内固定时,应尽量采用颌下后切口,以达到最佳的美观性

.髁状突骨折后,影响其移位的因素有

A.翼内肌的牵引

B.翼外肌的牵引

C.咬肌的牵引

D.颞肌的牵引

E.外力撞击的方向及大小

.下列关于单侧髁状突骨折的描述正确的是

A.患者下颌向外,后方移位

B.患者下颌不能向患侧作侧颌运动

C.后牙早接触

D.前牙开(牙合)

E.对侧牙开(牙合)

.下列关于双侧髁状突骨折的临床表现,正确的描述是

A.下颌不能作前伸运动

B.下颌侧颌运动受限C.后牙早接触

D.前牙开(牙合)

E.双侧颞颌关节区压痛.颌骨骨折进行扪诊时,主要检查颌骨有无

A.咬合错乱

B台阶感

C.压痛

D.颌骨异常动度

E.摩擦音.下述关于颌骨骨折治疗原则的描述,不正确的是

A.在全身情况稳定的前提下,应尽快处理颌骨骨折B.如合并软组织伤,在彻底清创的前提下,应先复位和固定骨折段,然后进行软组织缝合C.颌骨骨折的复位和固定应以咬合关系的恢复未标准,因此,应保留所有余留牙齿D.颌骨骨折后应选用可靠的固定方法,因此,下颌骨进行内固定后应固定4周,上颌骨进行内固定后应固定3周E.可采用促进骨折愈合的局部与全身治疗,如外敷中草药等.对颌骨骨折进行手法复位,应符合以下哪种情况

A.新鲜骨折

B.陈旧性骨折

C.骨折移位较轻D.线性骨折

E.粉碎性骨折,但骨折段位不明显

.手术切开复位内固定可用于下述哪种骨折

A.开放性骨折

B.复杂性骨折

C.粉碎性骨折

D.已经错位愈合的骨折

E.移位较明显的骨折.下列关于颌骨骨折固定方法的描述,哪种是正确的

A.单颌固定是较少使用的外固定方法B.颌间固定是应用最广泛的颌骨骨折外固定方法C.颅颌固定主要用于上颌骨骨折D.在所有固定方法中,小型接骨板坚固内固定是固定强度最高的E.单颌牙弓夹板固定法只能用于移位少的线性骨折.单颌牙弓夹板固定法的适用于

A.无移位的单线性骨折

B.移位少的单线性骨折

C.移位少的多发性骨折D.无移位的粉碎性骨折

E.移位少的粉碎性骨折.克氏针骨内固定法在颌面部主要适用于

A.下颌骨颏部骨折

B.下颌骨颏孔区骨折

C.下颌角骨折

D.髁状突颈部骨折

E.无移位或移位少的上颌骨骨折.下述关于颌间牵引和固定的描述正确的是

A.适应证选择正确时,可很好地恢复患者原有的咬合关系

B.操作简单易行,价格低廉C.不易保持口腔卫生

D.常获得解剖复位

E.适用于各种下颌骨骨折

.下述关于髁状突骨折的描述中,正确的是

A.均有前牙开颌

B.均有后牙早接触C.均应先行保守治疗1-2周,观察效果,如无效或效果不佳应尽快行手术切开复位内固定D.有时咬合关系正常E.如有髁状突明显移位,应尽快切开复位内固定.粉碎性髁状突骨折,应

A.手法复位后行颌间固定

B颅颌绷带辅助固定C吊颌绷带

D.手术切开复位内固定E.尽量用保守治疗.无牙颌骨折可采用

A.以原有义齿复位固定

B.颅颌绷带辅助固定

C.颌间结扎法固定D.切开复位内固定

E.手法复位后,软食或半饮食4周.以下关于儿童颌骨骨折的描述,哪种是正确的

A.骨质软而富于弹性

B.在复位和固定治疗中,对咬合关系要求不高C.骨折段移位一般不严重

D.较少采用牙间或颌间结扎固定

E.尽量用保守治疗.颧骨颧弓骨折出现复视的常见原因有

A.并发眼球损伤B.并发动眼神经、外展神经和滑车神经的损伤C.骨折片的移位引起眼球的移位D.骨折片的移位引起了外展肌渗血和局部水肿E.撕裂的眼下斜肌嵌入颧骨骨折线中,限制了眼球的运动

.颧骨颧弓骨折患者进行扪诊时,常可在下列哪些部位扪及台阶感

A.颧额缝

B.颧上颌缝

C.眶下缘

D.颧弓

E.颧骨体.颧骨颧弓骨折进行X线检查时,应选择下列哪些检查

A.颌面部曲面断层片

B.鼻颏位

C.头颅后前位D.头颅侧面定位片

E.颧弓位.下列关于颧骨颧弓骨折的描述哪些是正确的

A.颧骨颧弓骨折如仅有轻度移位,无容貌畸形和功能障碍者,可不进行手术治疗B.颧骨颧弓骨折凡有张口受限者均应考虑手术治疗C.颧骨颧弓骨折虽无功能障碍,但有明显容貌畸形,也可进行手术治疗D.颧骨颧弓骨折常无咬合关系错乱E.颧骨颧弓骨折大多可采用巾钳牵拉复位法和单齿沟切开复位法获得满意治疗效果.鼻骨骨折常用的X线检查方法有

A.头颅后前位

B.头颅侧位

C.颌面全面断层片D.鼻骨正位

E.鼻骨侧位.以下关于鼻骨骨折引起鼻出血的描述中错误的是

A.出血原因多为鼻腔黏膜的撕裂B.均需行前置鼻孔填塞法C.如伴有中鼻道或上鼻道血管损伤时,也可发生严重的鼻出血D.若行前鼻腔填塞无效,应改用后鼻孔填塞法

E.如后鼻孔填塞无效,应从鼻外部加压以辅助止血

.影响骨折愈合的因素有

A.骨折处骨膜的损伤情况

B.患者的年龄C.的治疗措施

D.骨折的类型和严重程度。E.骨折是否合并感染

.上颌骨火器伤时,投射物常因骨的阻挡速度减慢,或改变方向,从而滞留于口腔颌面部,常见的滞留部位有

A.上颌窦

B.蝶窦

C.颞下窝

D.翼腭窝

E.颅底

.下颌骨火器伤如发生异物存留,常发生的滞留部位有

A.咽旁间隙

B.下颌骨内

C.颌周软组织

D.颈部软组织

E.翼颌间隙

.下述关于口腔颌面部火器伤的描述哪些是正确的

A.口腔颌面部火器伤的致伤原理包括原发伤道,瞬时空腔效应和继发性投射物效应

B.投射物所致的机体损伤程度取决于投射物的致伤力和组织,器官的解剖特点

C.口腔颌面部火器伤往往是严重的多发性软组织创伤和缺损

D.由于投射物进入组织后其动能逐渐被吸收,口腔颌面部火器伤发生的惯通伤多数入口较大,出口较小。

E.口腔颌面部火器伤应首先注意防止窒息出血和休克的发生。

.口腔颌面部火器伤进行软组织清创缝合术时应注意

A.口腔颌面部火器伤常存留异物,因此清创缝合术时应注意清除异物

B.应先处理皮肤的创面,然后缝合肌层,最后处理口腔内侧创面。

C.对深部盲管伤,应及时关闭,一般不需放置引流,如污染严重,也可考虑放置引流。

D.由于口腔颌面部火器伤的伤情较重,组织缺损较多,因此,清创时应比一般清创术更注意保留组织,避免缺损过多。

E.清创缝合术后应采用广谱抗生素,必要时可注射破伤风抗毒素0u

.口腔颌面部火器伤发生继发性出血的常见原因有

A.暂时覆盖血管破口的血凝块或异物发生移位或脱落

B.因血压升高,血栓被血流冲脱而发生出血

C.因伤后搬动或者患者活动时,异物或碎骨片损伤血管壁

D.创口内感染,化脓,引流不好,血管壁被腐蚀穿破而导致出血

E.清创术后未及时给予足量止血药物,

.发生口腔颌面部火器伤后,预防继发性出血的措施有

A.及时正确处理创口,清除异物,充分止血

B.及时应用足量抗菌药物预防感染发生

C.清创时一般应放置引流条

D.狭窄的伤道,应切开扩大,以利于引流

E.清创缝合术后应密切观察,如有感染迹象,应及时拆线,放置引流物

.下述颌面部烧伤的临床特点,哪些是正确的

A.由于患者受伤时常下意识地保护面部,颌面部烧伤发生率少于其他部分

B.由于颌面部血管,淋巴管丰富,组织松弛,伤后出现的反应快而重

C.常引起呼吸困难和呼吸道梗阻

D.常引起面貌畸形,造成患者严重的心理障碍

E.常引起口腔颌面部功能障碍

.下述有关化学性复合伤的描述,哪项是正确的

A.化学性复合伤的创口均易继发感染,治疗时均应采用抗菌药物预防感染

B.发生神经性毒剂染毒创伤时,局部常出现麻木感和肌纤维性颤动

C.发生芥子气或路易气染毒创伤时,有数小时潜伏期,潜伏期后才出现局部疼痛,创伤边缘充血,水肿等症状

D.发生光气或氢氰酸染毒创伤时,吸收中毒的可能性小,不需要特殊处理

E.化学性复合伤患者进行清创术时,应尽可能采用局部麻醉

.对神经性毒剂染毒创伤进行急救和清创时,需用到下述哪种外用药

A.3%二巯丙醇软膏

B.5%碳酸氢钠溶液

C.0.1%高锰酸钾溶液

D.18%氯胺乙醇

E.15%氨水

1.D2.A3.B4.E5.A6.B7.B8.C9.E10.D11.A12.C13.C14.C15.A16.E17.D18.D19.E20.C21.C22.C23.E24.A25.E26.C27.D28.A29.D30.B31.B32.A33.E34.D35.B36.E37.A38.A39.A40.C41.E42.D43.D44.D45.A46.C47.C48.D49.B50.C51.C52.D53.D54.A55.A56.A57.E58.A59.D60.B61.D62.D63.D64.D65.A66.C67.D68.A69.E70.D71.B72.A73.E74.A75.C76.E77.D78.C79.D80.C81.B82.A83.A84.C85.C86.E87.C88.B89.B90.C91.C92.B93.A94.D95.D96.C97.B98.D99.D.B.B.B.C.B.B.C.E.D.C.D.D.A.C.E.A.E.D.C.A.B.B.C.B.A.B.B.D.C.B.B.C.D.C.C.E.C.D.C.C.B.E.E.A.E.C.C.B.D.A.C.B.D.A.C.B.B.C.D.A.A.E.C.D.A.B.B.C.A.B.BCD.ABCD.ABCDE.ACE.BCDE.ABCE.ABD.ACD.ABCDE.CD.ABCDE.CDE.ABC.BCDE.CDE.ABDE.DE.ABD.D.ABCDE.AB.E.A.ABCE.E.BE.ACDE.ABCDE.BCDE.BCD.ACD.ABCDE.BCE.AB.AD.ABC.DE.DE.ABCD.ABCDE.CDE.ABCD.BE.ABCD.DE.BE.ABCDE.ACE.BCD.ABCE.A.ABCD.ABCDE.BCDE.ADE.BE

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