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微课堂你的鼻子ldquo生病r [复制链接]

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鼻子,是人体重要的一个器官。因此如果它有什么疾病一定是重中之重,值得我们去重视。今天微课堂带大家了解一下关于鼻窦炎的小知识~鼻窦炎,是指一个或多个鼻窦发生炎症,累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染所致,继发于急性鼻炎或感冒后,以鼻塞、脓性鼻涕多、头痛为主要特征,可伴发热及全身不适症状。慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎,因急性鼻窦炎反复发作而形成,以脓性鼻涕多为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。常为多个鼻窦同时受累。1

病因

1,身体抵抗力下降,变态反应体质,如贫血、流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱发本病。

2.其他鼻腔疾病(如鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤)可引起鼻窦炎。

3.外伤骨折、污水进入鼻窦内、鼻腔内填塞物置留时间过久,以及高空飞行迅速下降导致窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等。

4.好发人群:免疫力低下的人、从事飞行员、潜水员的人、鼻畸形患者。

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临床表现

1,鼻窦炎常见症状:鼻塞、流脓涕、头痛等,或伴有嗅觉障碍。

2.急性鼻窦炎:畏寒、发热、鼻出血、食欲减退及全身不适症状。

3.慢性鼻窦炎:全身症状轻重不等,常见精神不振、易倦、记忆力减退注意力不集中。

4.并发症:咽和扁桃体炎、喉炎、气管炎和支气管炎、肺炎、眼部并发症、颅内并发症等。

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治疗

1.治疗周期—鼻窦炎短期治疗即可,急性鼻窦炎一般治疗7~10天,慢性鼻窦炎一般治疗半个月的时间。

2.药物治疗

(1)抗生素类药物

a.阿莫西林克拉维酸钾

阿莫西林克拉维酸钾具有广谱抗菌作用,适用于急性鼻窦炎。不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。

b.头孢呋辛

头孢呋辛属于二代头孢抗生素,可用于鼻窦炎,若有厌氧菌的感染,可联合甲硝唑一同使用。不良反应包括多形性红斑、中*性表皮坏死松解症、血小板减少、过敏反应等,比较少见。对头孢类抗生素过敏的患者禁用。

(2)激素

a.糖皮质激素

糖皮质激素可以应用鼻局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。最重要的局部抗炎药物,与阿莫西林联合使用可以提高疗效、缩短病程。使用时间为12周以内。不良反应包括骨质疏松、满月脸、水牛背、消化道溃疡、下肢浮肿,严重者可导致肌无力、肌萎缩等。

(3)减充血剂

a.麻*碱

长期使用鼻腔减充血剂会对黏膜纤毛系统的形态与功能造成破坏,因此原则上不推荐使用。除非发生急性感染并有比较严重鼻黏膜充血、水肿影响呼吸,可以临时使用,不超过一周。

(4)黏液促排剂

a.标准桃金娘油胶囊

具有稀化黏液及改善黏膜纤毛活性的作用,有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善,推荐使用。适用于急、慢性鼻窦炎,本药物极少发生不良反应,偶有过敏反应。

3.手术治疗

通常情况下,当药物治疗三个月以上仍然不能有效控制症状时,推荐使用手术疗法。

(1)内镜鼻窦手术

急、慢性鼻窦炎的患者在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。内镜鼻窦手术为目前首选手术方法,在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。

(2)上颌窦根治术

上颌窦黏膜严重息肉样变时,可考虑同时行上颌窦根治术,刮除所有病变的黏膜。

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专业关怀

1.注意鼻腔卫生,游泳时尽量头部露出水面,有牙病要彻底治疗。

2.加强体育锻炼,增强体质,不要过度疲劳。

3.保持室内空气流通,预防感冒,应避免直接吹风及阳光直射,平时常做鼻部按摩。

4.禁烟、酒、辛辣食品。多喝水,有助于鼻腔分泌物的稀释,从而利于脓涕的排出。

5.多吃富含纤维素的食物,比如芹菜、胡萝卜、苹果等。

参考文献

《常见疾病用药手册》p

《药店常见疾病用药手册》p

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