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中医专长医师资格证考核血证辨证论治上 [复制链接]

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3月20日为中国血小板日。你知道血小板是什么吗?

血小板是血液中很小的血液成分,有止血小卫士之称。正常成年人血液中血小板的数量为(-)*10^9/L。

血小板有什么作用呢?

血小板具有粘附、释放、聚集、收缩、吸附等生理特性,其生理特性是发挥生理性止血的基础。

血小板减少症的表现是出血,常表现为反复的皮肤粘膜的出血点如瘀点、皮下瘀斑、紫癜等,以四肢远侧端多见,以及外伤后的出血不止,牙龈出血、鼻出血、口腔内血疱、月经过多亦很常见,严重的内脏出血如消化道出血、脑出血比较少见。部分病人仅有血小板减少而没有出血症状,也有病人有明显乏力症状。因出血过多或者长期月经过多出现失血性贫血。

在日常生活中如果遇到非外伤的皮下瘀斑、紫癜、拔牙后出血不止、月经异常增多等情况时要注意查一下血常规,看是否存在血小板减少的可能。

血小板减少有那些原因呢?

主要的原因包括:生成减少、破坏过多、消耗增多、分布异常等。

血小板的生成减少主要见于:血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、恶性淋巴瘤等,还可见于一些感染性疾病,如严重的细菌感染、病*感染如巨细胞病*、流感病*等;还包括一些先天性疾病如先天性血小板减少症等。

血小板的破坏过多主要见于免疫性的破坏,最常见的就是原发免疫性血小板减少症,以及结缔组织疾病导致的血小板减少。

血小板消耗过多的疾病见于血栓性血小板减少症、DIC、HUS等。

血小板分布异常见于脾功能亢进如肝硬化等。

其它的还有药物可以造成血小板减少,如化疗药物造成的骨髓抑制、抗感染药物万古霉素、利奈唑胺、利福平也可导致血小板减少;抗血小板聚集或抗凝药物阿司匹林、肝素等也可造成血小板减少。

临床上还有一种血小板减少症是假性血小板减少,是由于检测方法受到影响引起的,常见于EDTA诱导的血小板减少,是由于抽血时抽血管里使用了抗凝剂使血小板发生了聚集机器无法识别误判所致,不是真正的血小板减少症。

本期专家

张晓冬肿瘤血液科副主任,副主任医师,硕士研究生。研究方向:恶性肿瘤的化疗及生物治疗。现任河南省抗癌协会化疗专业委员会委员,河南省生命关怀协会慢粒联盟常务委员,南阳市医学会血液学分会委员,南阳市抗癌协会理事。年毕业于新乡医学院,进修于医院血液病研究所。先后在多种学术期刊上发表论文10余篇,完成科研成果3项。长期从事临床工作,经验丰富。擅长对各种贫血、急慢性白血病、不明原因的发热、淋巴结肿大、浆细胞疾病、出凝血疾病及各种恶性肿瘤的诊治。

作者丨张晓冬(肿瘤中心)

编辑丨朱珂珂

责任编辑丨朱霖

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